Evaluación del Sistema de Vigilancia de VIH - SIDA y Mortalidad por SIDA en Caquetá, Colombia durante el período 2014-2018 / Evaluation of the HIV - AIDS and the AIDS Mortality Surveillance System in Caquetá, Colombia, between 2014 and 2018

Resumen Introducción: La pandemia por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) han generado numerosas pérdidas humanas, deterioro de la calidad de vida y consecuencias económicas negativas. Se han implementado programas de prevención para fortalecer el diagnóstico temprano y frenar la transición del VIH al SIDA. Objetivo: Hacer seguimiento de la notificación de VIH-SIDA para evaluar los atributos cualitativos y cuantitativos, de acuerdo con los procesos establecidos para la notificación al SIVIGILA, en Caquetá, Colombia. Métodos: Fue utilizada metodología de evaluación de sistemas de vigilancia de los CDC. Para evaluar los atributos cualitativos se realizaron encuestas virtuales a 47 responsables del sistema en diferentes entes territoriales. Para evaluar los atributos se revisaron documentos y bases de datos. Se realizó análisis cualitativos mediante triangulación en Epi-info y análisis cuantitativos usando medidas de frecuencia. Resultados: a)Simplicidad: es fácil el diligenciamiento de registros; b)Flexibilidad: el subsistema ha tenido diferentes cambios en definición de caso e inclusión de variables; c)Aceptabilidad: se reconoce la importancia de la vigilancia de VIH - SIDA y Mortalidad por SIDA; d) Oportunidad: No es oportuno, no se tiene una periodicidad establecida para el análisis de la información; e)Representatividad: no representan el total de los casos del territorio; f)Utilidad: el subsistema permite formulación de políticas públicas; g) Calidad: hubo 20 casos repetidos; h) Sensibilidad: no capta todas las mortalidades.

Abstract Introduction: HIV/AIDS is a global pandemic that has generated numerous human losses, life's quality deterioration, and unfavorable economic consequences. Several prevention programs have been implemented to strengthen early diagnosis and stop the transition from HIV to AIDS. Objective: To evaluate and follow-up on the qualitative and quantitative attributes of the HIV-AIDS notification process according to the established procedure of notification to the SIVIGILA in Caqueta, Colombia. Methods: Centers for Disease Control and Prevention's methodology was used for evaluating the subsystem. Virtual surveys were carried out in 47 people in charge of the system in different territorial entities, and documents and databases were reviewed to examine qualitative attributes. In terms of analysis, triangulation in Epi-info was made in qualitative aspects, and frequency measurements were used in quantitative aspects. Results: The results are divided into eight categories. a)Simplicity: it is easy to complete the records. b)Flexibility: the subsystem has had different changes in terms of case definition and the inclusion of variables. c)Acceptability: it is recognized the importance of monitoring HIV - AIDS and AIDS Mortality. d)Opportunity: It is not opportune; there is no periodicity for the information analysis. e)Representativeness: the total number of cases in the territory is not represented. f)Utility: the subsystem allows the formulation of public policies. g)Quality: there were 20 repeated cases. h)Sensibility: all mortalities are not taken into account.

Significado de la experiencia de la lactancia materna exclusiva para la madre en los primeros seis meses de vida de su hijo / Meaning of the exclusive breastfeeding experience for the mother in the first six months of her child's life

Antecedentes: Se han efectuado diferentes tipos de estudios acerca de la importancia de la lactancia materna, pero son pocos los realizados desde la relevancia que tiene para los actores involucrados, en este caso para la madre. Por lo tanto se ve la necesidad de explorar el significado asignado a la experiencia de la práctica del amamantamiento. Objetivo: Describir el significado de la experiencia de la lactancia materna exclusiva para la madre, en los primeros seis meses de vida de su hijo, en un grupo de madres de un hogar FAMI del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar del departamento del Quindío. 2013 a 2014. Metodología: Estudio cualitativo con método de etnoenfermería, muestreo por saturación. Las informantes claves siete (7) madres que cumplían con los criterios de inclusión para un total de 21 entrevistas a profundidad y seis (6) informantes generales madres FAMI que laboran en el CAA del sur de Armenia, entrevistas realizadas y analizadas entre los años 2012 y 2013. Resultados: Del análisis surgieron 37 códigos, seis (6) patrones, y un tema: "La lactancia materna fuente de vida" con seis (6) patrones: la lactancia materna es ser madre; la lactancia materna asegura bebés sanos, inteligentes y seguros; lactar protege la madre; el apoyo una motivación para lactar; cuidarse la madre fortalece la lactancia y lo difícil de la lactancia. Conclusiones: El significado de la práctica de la lactancia materna para la madre en los primeros 6 meses de vida de su hijo que evidenciaron las madres lactantes que asistían al C.A.A. del Sur de Armenia se basó en patrones de conocimiento ético, donde se evidencia en el tema propuesto, mostrando coincidencias y aspectos prácticos a modificar

Background: There have been different types of studies about the importance of breastfeeding, but few based on the relevance it has for the subjects involved, in this case the mother. For this reason, there is a need to explore the meaning given to the experience of the practice of breastfeeding. Objective: To describe the meaning of the experience of breastfeeding exclusively for the mother, during the first six months of life of her child, in a group of mothers from a FAMI home at the Colombian Institute of Family Welfare, Department of Quindío 2013-2014. Methodology: qualitative study with an ethnonursing method, saturation sampling. The key informants seven (7) women who met the inclusion criteria for a total of 21 in-depth interviews and six (6) general informant FAMI mothers who work in the CAA South area of Armenia, interviews and analysis done during 2012 and 2013. Results: From the analysis, 37 codes have emerged, six (6) patterns, and a theme: "Breastfeeding fountain of Life" with six (6) patterns: Breastfeeding is being a mother. Breastfeeding ensures healthy, smart and secure babies. Breastfeeding protects the mother. Support: a motivation to breastfeeding. Caring herself the mother strengthens breastfeeding and difficulty of breastfeeding. Conclusions: The significance of the practice of breastfeeding for the mother in the first 6 months of life of her son that showed nursing mothers attending the C.A.A. South area of Armenia was based on patterns of ethical knowledge, which are evident in the proposed theme, showing similarities and practical aspects to modify.

Desnutrición como factor pronóstico en la supervivencia del paciente pediátrico con cáncer en una institución colombiana / Malnutrition as a prognostic factor for survival of pediatric cancer patients at a Colombian institution

Objetivo: Determinar si la desnutrición es un factor pronóstico en la supervivencia de los niños con cáncer. Métodos: Se evaluó retrospectivamente una cohorte de 471 pacientes pediátricos con diagnóstico nuevo de cáncer, a los cuales se les determinó mediante Kaplan-Meier la supervivencia global y libre de recaída hasta 60 meses de seguimiento, según el estado nutricional al diagnóstico medido por los puntajes Z para los índices antropométricos peso y talla para la edad. Con el fin de evaluar el efecto del estado nutricional sobre la supervivencia teniendo en cuenta variables demográficas y oncológicas, se realizó el análisis multivariado Regresión de Cox. Resultados: La supervivencia global a los 12 meses fue menor en los desnutridos clasificados por puntaje Z peso para la edad y talla para la edad. El puntaje Z peso para la edad influyó en la supervivencia independientemente de las otras variables, p=0,027, razón de riesgo ajustado de 3,3, intervalo de confianza 95% 1,1-9,5. Conclusiones: La desnutrición de acuerdo con el puntaje Z peso para la edad y talla para la edad al ingreso es un factor pronóstico adverso en la supervivencia global en los pacientes pediátricos con cáncer. El efecto de la desnutrición en la supervivencia del paciente oncológico pediátrico aún es controversial.

Objective: To determine if malnutrition is a prognostic factor in the survival of children with cancer. Methods: A retrospective evaluation was carried out on a cohort of 471 pediatric patients recently diagnosed with cancer; patients´ overall survival and relapse free rates up to 60 months follow up was determined by Kaplan-Meier in accordance with nutritional state at diagnosis, measured by anthropometric index Z- score for weight and height according to age. The multivariable Cox regression analysis was used to evaluate the effect of nutritional state on survival in relation to demographic and oncological variables. Results: Overall survival at 12 months was lower among the malnourished classified by weight and height Z- score according to age. The Z- weight score according to age influenced survival independent of other variables, p=0.027, adjusted risk cause at 3.3, 95% confidence interval: 1.1-9.5. Conclusions: Malnutrition as classified by Z-weight and height score according to age at admission is an adverse prognostic factor for the overall survival of pediatric cancer patients. The effect of malnutrition on pediatric cancer patients remains controversial.

Paraqueratosis granular: descripción de un caso y revisión de la literatura / Granular parakeratosis, report of a case and review of the literatura

La paraqueratosis granular es una dermatosis de probable etiología reaccional descripta en la última década. Se presenta como pápulas hiperqueratósicas y eritematosas que confluyen formando placas de aspecto reticulado. Predomina en mujeres de entre 50 y 60 años, en zona de pliegues, particularmente axilares. Comunicamos un caso de paraqueratosis granular axilar, el primero dentro de la literatura médica argentina, y revisamos la bibliografía sobre el tema.

Granular parakeratosis is a cutaneous eruption probably due to a re-active mechanism described during the past decade. It has hyper-keratotic erythematous papules that coalesce into reticular plaques.Women are mostly affected, in their 5th to 6th decade, with a prefer-ence for axillary folds. This is the first report of a patient a with axillarygranular parakeratosis in Argentina, and review the medical literature on this condition.

Evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica de la malaria en el Municipio de Tocoa, Colón, Honduras, Agosto 2004 / Evaluation of the malaria epidemiologic surveillance system in the District of Tocoa, Colon, Honduras, August 2004

ANTECEDENTES. El sistema de vigilancia epidemiológica de la malaria (SVEM) de Honduras inició en 1942. En la actualidad, aproximadamente el 80 de la población habita en zonas con algún riesgo de transmisión y el Municipio de Tocoa, Departamento de Colón, es uno de los municipios con mayor incidencia. OBJETIVO. Describir y evaluar el SVEM del Municipio de Tocoa. METODOLOGIA. En agosto 2004 se entrevistó a personal de la red de Colaboradores Voluntarios (Col.Vol.), del Área Municipal y del Hospital de Tocoa para investigar las características del SVEM. Se visitaron todas las Unidades de Salud (US,n= 12) y aleatoriamente se entrevistó 1-2 Col. Vol. de cada US. Se estimó el valor predictivo positivo (VPP) para 2001-2003 y se calcularon frecuencias y promedios de algunos atributos. RESULTADOS. El SVEM utiliza dos definiciones de caso y la información fluye por dos vías. Mediante indicadores detecta tendencias y evalúa impacto; determina ocurrencia de casos en tiempo, lugar y persona, con una aceptabilidad del 70. Pueden transcurrir hasta 37 días entre la toma de la muestra y el resultado. El VPP promedio fue de 19. Se carece de normas técnicas y material informativo. No existe una base de datos a nivel local y el análisis es realizado manualmente. CONCLUSIONES. Aunque el SVEM es moderadamente aceptable, flexible y representativo, tiene bajo VPP, el flujo de la información es complicado y no suministra información oportuna. El sistema debe ser fortalecido a través de la unificación de criterios y provisión de normas técnicas a todos los niveles...

Morbilidad y manejo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años / Morbidity and management of acute respiratory infections in under five years-old children

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo del comportamiento de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños menores de 5 años de edad, pertenecientes a los consultorios del Grupo Básico de Trabajo (GBT) No. 1 del Policlínico Docente "Mario Escalona Reguera", durante el año 2001, así como el uso de medicamentos. La muestra se obtuvo al seleccionar todos los casos diagnosticados en hoja de cargo como IRA, y las variables se tomaron de las historias clínicas individuales; como resultado se obtuvo que los episodios de IRA fueron más frecuentes en los menores de 1 año, los meses de mayor incidencia fueron de octubre a marzo, las IRA altas las más reportadas y dentro de ellas el catarro común y la rinofaringitis, mientras que las neumonías fueron las IRA bajas más frecuentes. Los lactantes son los que más ingresan en el hogar como método idóneo para seguimiento y control, y en el hospital. Se utilizó un elevado porcentaje de medicamentos sintomáticos con predominio de descongestionantes nasales y expectorantes y el uso de antibióticos fue excesivo en 62,4 por ciento de los casos. Sólo el 12,7 por ciento de los antibióticos usados fue adecuado.

Preocupaciones del adolescente desde su propia óptica / Preoccupations of the adolescent from his own view

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo a una muestra de 197 adolescentes de la Escuela Secundaria Básica Urbana "Tupac Amaru", de Alamar, curso 1998-1999, para conocer, desde su óptica, sus inquietudes fundamentales. Aplicada una técnica proyectiva, conocimos sus preocupaciones generales por grado y con este resultado preliminar se confeccionaron 3 encuestas para profundizar. Los adolescentes de 7mo grado refirieron como primera preocupación sus aspiraciones futuras, siendo el estudio la principal, seguida de la felicidad y la salud familiar. Los de 8vo señalaron primero la escuela y lo relacionado con ella, seguido de la recreación y dificultades para emplear el tiempo libre. La esfera sexual ya aparece en tercer lugar. Los problemas sociales ocupan el primer lugar para los de 9no grado, no sintiendo que satisfacen sus dudas. Los cambios de su edad y la recreación completan sus preocupaciones

Comportamiento del desarrollo sicomotor en el menor de 1 año, en relación con el manejo y funcionamiento familiar / Behaviour of psychomotor development in children under 1 year of age in relation to family management and functioning

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo del desarrollo sicomotor (DSM) hasta el año de edad, de una muestra de 51 recién nacidos sanos, relacionándolo con el manejo y funcionamiento familiar. El DSM se evaluó por la observación trimestral en la puericultura de las habilidades adquiridas y la aplicación al año de la prueba Brunet-Lezine. Para conocer el manejo familiar se utilizó una encuesta de preguntas cerradas, evaluando como adecuado o inadecuado, según parámetros previamente establecidos. Para el funcionamiento familiar aplicamos la prueba de Smilkstein, que mide el adgar familiar y expresa cualitativamente el funcionamiento como: funcional, moderadamente funcional y disfuncional. El 84,3 porciento de los niños presentó DSM normal al año, el 15,7 porciento retardo ligero a partir del tercer trimestre, siendo el lenguaje la esfera afectada; de ellos el 75 porciento vivía con familias disfuncionales y el 100 porciento con un manejo inadecuado

Diseño y evaluación de un sistema de vigilancia de lesiones por causa externa en el distrito durante las festividades de fin de año, 1997-1998, y características de las víctimas atendidas en los centros hospitalarios que forman parte de la Secretaría Distrital de Salud / Design and evaluation of a surveillance system for external injuries in the district during the New Year's Eve festivities, 1997-1998, and characteristics of the victims treated in the hospital centers that are part of the District Health Secretariat

Estudio por demanda dentro de la línea de salud pública, cuyo objetivo general es diseñar, implementar y evaluar un sistema de vigilancia de las lesiones de causa externa evaluadas por la red adscrita en el Distrito Capital durante las festividades de fin de año, que permita establecer la magnitud y características de las víctimas atendidas en urgencias de los centros hospitalarios que forman parte de la Secretaría Distrital de Salud. Sus objetivos específicos fueron diseñar y probar formatos de recolección de la información sobre lesiones de causa externa; sensibilizar y capacitar a los trabajadores en las unidades de urgencias del distrito en conceptos básicos de vigilancia y en la importancia de realizarla con los lesionados que acuden a los centros hospitalarios; evaluar la cobertura y confiabilidad de la información; caracterizar a los lesionados que recibieron atención de urgencias entre el 22 de diciembre de 1997 y el 12 de enero de 1998, de acuerdo con variables de persona (edad, sexo, conducta médica, ingesta de licor, condición de la víctima, causa del ingreso, arma o mecanismo causal), tiempo (fecha y hora de los hechos) y lugar (dirección, barrio y sitio de los hechos); formular recomendaciones para la vigilancia de las lesiones de causa externa en el Distrito Capital y plantear estrategias de control y de prevención en las próximas navidades. Teniendo como antecedente que las lesiones de causa externa son un problema prioritario en el distrito, y que los datos sobre muertes son relativamente completos y confiables, no se dispone de información igualmente completa sobre el número de lesionados no fatales, la causa de la lesión o las características de las víctimas. A su vez, se han realizado esfuerzos para disminuir el número de lesionados y muertos pero se desconoce el impacto de estos esfuerzos. Una manera de llenar estos vacíos es la vigilancia epidemiológica, ya que ésta permitirá ampliar el conocimiento en cuanto a la magnitud del problema, las características de las víctimas, y el lugar, tiempo y circunstancias relacionadas con el evento. Esta información permitirá plantear acciones para la prevención y el control de los diferentes tipos de lesiones.

The general objective of this study is to design, implement and evaluate a surveillance system for external injuries evaluated by the network assigned to the Capital District during the end-of-year festivities, which will make it possible to establish the magnitude and characteristics of the victims attended in the emergency rooms of the hospital centers that are part of the District Health Secretariat. Its specific objectives were to design and test formats for collecting information on external cause injuries; to sensitize and train workers in the district's emergency units on basic surveillance concepts and on the importance of conducting surveillance with the injured who come to the hospital centers; to evaluate the coverage and reliability of the information; to characterize the injured who come to the hospital centers; and to evaluate the coverage and reliability of the information; characterize the injured who received emergency care between December 22, 1997 and January 12, 1998, according to variables of person (age, sex, medical behavior, alcohol intake, condition of the victim, cause of admission, weapon or causal mechanism), time (date and time of the events) and place (address, neighborhood and site of the events); formulate recommendations for the surveillance of external cause injuries in the Capital District and propose control and prevention strategies for the next Christmas season. Given that external injuries are a priority problem in the district, and that data on deaths are relatively complete and reliable, there is no equally complete information available on the number of non-fatal injuries, the cause of the injury or the characteristics of the victims. In turn, efforts have been made to decrease the number of injuries and fatalities but the impact of these efforts is unknown. One way to fill these gaps is epidemiological surveillance, since this will allow us to increase our knowledge of the magnitude of the problem, the characteristics of the victims, and the place, time and circumstances related to the event. This information will make it possible to propose actions for the prevention and control of the different types of injuries.

Lesiones de causa externa durante las fiestas de fin de año en Santafé de Bogotá, 1997-1998 / External caused injuries during Santafe de Bogota end year holidays, 1997-1998

Las lesiones de causa externa son la primera causa de mortalidad y la segunda de hospitalización en el Distrito Capital. Además, durante las festividades de fin de año se incrementan los homicidios, los accidentes de tránsito y la demanda de servicios de salud. Teniendo en cuenta estos hechos, durante el fin de año de 1997 y comienzos de 1998 se realizó una investigación en treinta y cinco instituciones de salud de los tres niveles de atención pertenecientes a la red adscrita a la Secretaria Distrital de Salud. El objetivo de la misma era diseñar, implementar y evaluar un sistema de vigilancia de las lesiones de causa externa evaluadas por la red adscrita del Distrito Capital, para establecer la magnitud y las características de las víctimas atendidas en urgencias de los centros hospitalarios que forman parte de la Secretaría. Este libro presenta los resultados de dicha investigación, formula recomendaciones para la vigilancia de las lesiones de causa externa y plantea estrategias de control y prevención con el fin de disminuír la incidencia de dichas lesiones en la temporada de fin de año

Sistema de vigilancia epidemiológica de lesiones de causa externa (SIVELCE) / Epidemiologic surveillance system of external cause injuries (SIVELCE)

Bajo coordinación del Centro de Referencia Nacional sobre Violencia (CRNV) se ha desarrollado un sistema de vigilancia epidemiológica de lesiones de causa externa (SIVELCE), que registra información producto de la labor forense, desarrollada por los médicos del INML y CF en 130 puntos de atención y de la efectuada por los médicos rurales que deben informar sobre las actividades médicos legales, realizadas en su municipio. Los eventos vigilados por el sistema son: 1) Lesiones intencionales: Fatales (homicidios y suicidios) y No Fatales llamadas lesiones personales (violencia común, violencia intrafamiliar, lesiones por orden público y delitos sexuales). 2) Lesiones no intencionales o accidentales, que incluye muertes y lesiones en accidentes de tránsito, asi como por otros accidentes. 3) Otras muertes violentas en las que no se puede establecer la manera de muerte, pero en las que el patólogo forense logró identificar el arma o mecanismo con el que se causó la muerte. A partir de 1996 SIVELCE presentó algunas modificaciones, se amplió el número de variables y se modificaron algunas de las existentes. Las variables se registran en una planilla de trabajo o sistema de información forense la que se consolida mensualmente y se envia al nivel nacional. El formato contempla las siguientes variables: edad, sexo, manera demuerte/lesión, tipo de elemento o mecanismo causal, posible móvil o circunstancias relacionada con el homicidio o las lesiones por violencia común

Lineas de Investigación en Enfermería / Research lines in Nursing

El presente trabajo sobre líneas de investigación en Enfermería se apoya en el estudio de distintos documentos bibliográficos a los que hemos tenido acceso y que consideramos de gran interés para elaborar esta comunicación. Se analizan: la evolución de la investigación en enfermería; la investigación en nuestro rol autónomo; y la identificación de líneas de investigación al respecto

El Estándar de Cuidados de Alto Riesgo de Síndrome de Desuso / The care standard os patients at high risk of disuse syndrome

El presente trabajo nace de la necesidad de estandarizar los cuidados básicos que se deben tener a los enfermos con inactividad musculoesquelética, partiendo de la definición de la categoría alto riesgo de síndrome de desuso; se determinará la funcionalidad de los sistemas corporales. Expresar la participación en las actividades que se realicen, así como sus sentimientos en lo que respecta a su estado y los efectos que éste les produce. Demostrar conocimientos y habilidades en el cuidado del enfermo, manteniendo la integridad de la piel y las mucosas. Se realiza para este trabajo una revisión bibliográfica exhaustiva y se expresan los cuidados básicos que deben aplicársele a los enfermos con inactividad músculo-esquelética (síndrome de desuso)

Estudio de un brote de intoxicación por alcohol metílico en Santa Fe de Bogotá, 1994 / Study of a outbreak of methyl alcohol poisoning in Santa Fe of Bogotá

El Laboratorio de Toxicologia del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INML y CF) observó un incremento de muestras positivas para metanol en sangre, entre las necropsias medicolegales practicadas en junio de 1994. Por lo anterior, se llevó a cabo un estudio epidemiológico con el fin de establecer el diagnóstico, identificar los factores de riesgo y controlar y prevenir la presencia de nuevos brotes. Se realizó un estudio descriptivo, se revisaron los protocolos de necropsia, los resultados de alcoholemia e historias clíncas de los casos y se aplicó un formulario de necropsia verbal. se definió como caso mortal de intoxicación metílica (ITM) aquella defunción ocurrida durante junio de 1994, cuya necropsia se realizó en el INML y CF, con concentraciones de metanol superiores a 30 mg/dL y cuyo informe establecía intoxicación por metanol como causa básica de la defunción. Se identificaron 14 personas fallecidas por ITM, siendo la totalidad de los casos indigentes. La función estadística scan (p=0,004) indicó que el exceso de defunciones de junio era estadísticamente significativo en relación con los meses previos. Doce de los casos recibieron atención médica y a cuatro se les diagnosticó ITM antes de su muerte. Todos los casos presentaron concentraciones de metanol en sangre entre 43 y 190,4 mg/dL. Este es el primer conglemerado de intoxicación por metanol en indigentes que se describen en el país y plantea la necesidad de establecer políticas de salud pública dirigidas a la protección de indigentes y prevención de intoxicación por metanol

Un caso de esparganosis humana en Argentina / A case of human sparganosis in Argentina

A male patient from Peru presented a nodule localized in the left costal region. All other clinical and laboratory data were normal. Upon biopsy, an helminth parasite emerged from the subcutaneous tissue, which presented a marked eosinophil infiltrate. The helminth was classified as a plerocercoid larva of Spirometra; the species was not determined. Since Spirometra are not common in Argentina, it is presumed that the patient was infested during his two year sojourn in the peruvian forest. Some epidemiological aspects are discussed. As far as we know, this is the first case of subcutaneous sparganosis and the second of sparganosis reported in Argentina.

Las urgencias en la atención primaria / Emergencies in primary health care

Se estudia la atención de urgencia brindada en el cuerpo de guardia del policlínico docente "Alamar" durante un año de trabajo. La efectividad de esta atención alcanzó el 97,8% de la solución de la demanda de las urgencias. Se evidencia con esta experiencia la utilidad de la atención médica permanente en áreas de salud de alta densidad poblacional en las localidades que se encuentran alejadas de los centros hospitalarios